附件 彰化縣國民中小學部分領域課程雙語教學優良教學示例徵選

報名表

參選類別	□ 國小組 □ 國中組	作品編號	(由承辦單位填寫)
參加領域/ 科目	國小組: □數學 □社會 □自然 □藝術：□音樂 □視覺藝術 □表演藝術 □綜合活動：□生活課程 □綜合活動 □健康與體育：□健康教育 □體育 □其他（如社團、國際教育、閱讀等彈性學習課程）	國中組: □數學 □社會：□歷史□地理 □公民與社會 □自然科學：□理化□生物 □地球科學 □藝術：□音樂 □視覺藝術 □表演藝術 □綜合：□家政□童軍□輔導 □資訊科技 □生活科技 □健康與體育：□健康教育 □體育 □其他（如社團、國際教育、閱讀等彈性學習課程）
作品名稱
姓名	身分證字號
服務學校
職稱	教學年資
學校地址	(請提供3+2郵遞區號)
手機號碼	電子信箱
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