編號：

(編號欄位由主辦單位填寫)

「我享有的兒童權利」繪畫比賽報名表
參賽對象姓名	協助參賽對象報名者之身分/姓名 (擇一勾選)	□家長 姓名

□老師 姓名

□社工 姓名
聯絡地址	□□□
連絡電話	□住家： □手機： □協助參賽對象報名者之聯絡電話：
學校/ 年級	國小______年級 ___________幼兒園 大/ 中/ 小 / 幼幼班
作品說明 (30字~50字)	畫作主題是_______權(幼兒園與各年級主題，請參照兒童繪畫競賽辦法規範) 內容說明(務必填寫)：
賽後是否取回作品	否，由主辦單位留存 是，請寄至_________________________________________________(收件地址) ★需附80元回郵(全新未使用)，未提供郵票者，無法使用郵寄服務。 是，親自到家扶基金會(台中市西區民權路228號)取回作品
備註	參賽者均需填寫報名表(請務必完整填寫)，並黏妥創作品背面右上方。 請創作於四開畫紙(格式不符恕不受理)，創作材料不拘。 親取作品者，請於抵達前至少3個工作天，先致電通知窗口承辦人員(04-22061234*1735，張專員)，以便整理作品，節省參賽者取回作品時間，領取日期為7/14(一)-8/1(五)，周一至周六，08：00-1700，如逾期未取，亦未來電通知者，視同同意主辦單位歸檔保存，無有異議。 未附上報名表及未填寫作品說明者，均視同放棄參賽。 收件截止至3/18(二)，請寄至：403508台中市西區民權路228號7樓 社會工作處 收（封面註明參加「兒童繪畫競賽」）。