（附件一）

108學年度嚴道博士公益獎助學金

申請辦法

為了紀念董氏基金會創辦人嚴道博士對公益事業卓越貢獻，並讓其公益理念永續傳承，特設立「嚴道博士公益獎助學金」鼓勵品學兼優且熱心公益之國中、國小學生

主辦單位 財團法人董氏基金會 申請時間 即日起至109年4月24日截止 （以郵戳為憑） 公佈時間 民國109年6月8日（暫定） 公佈方式 得獎學生名單，統一於董氏基金會網站公佈。 獎 勵 名額：國中、國小學生各10名（各含原住民學生保留名額各1名），擇優錄取。 每名新台幣五千元整。 申請方式 請備妥資料並填妥申請表格（可至董氏基金會網站自行下載申請辦法、申請表格）。 為響應節能減碳減少紙張使用，資料繳交形式，可選擇下列方法擇一提供： 1. 印出紙本或掃描彙整於儲存裝置（如光碟）後郵寄至：台北市105松山區復興北路57號12樓之3「董氏基金會」收（信封上請註明申請「嚴道博士公益獎助學金」）。 2. 電子檔寄送方式傳送至電子信箱: school@jtf.org.tw(寄送電子郵件者煩請於二天後來電本會(02-27766133#158)協助確認是否接件) 董氏基金會網址：www.jtf.org.tw	申請資格 全國在學之國中、小學生於108學年度第一學期學習領域平均成績及日常生活表現成績甲等或80分以上。(國小生無等第分數者，日常生活表現評語需為正向且無違規事項)，且無不良行為。 申請資料 參與公益活動之事項與時數證明資料（以107-108年間為主）。 參與公益活動照片或資料（資料煩請精簡，照片至多10張）。 參與公益活動之單位推薦函1-2封。 參與公益活動之心得感想（限200-300字，手寫打字均可）填寫於申請表格或另附件。 學校成績單，總分位置清楚標示。 (以上相關圖片、文件請裝訂編列或檔名命名清楚編列) 作品格式 電子檔:PDF(A4)格式，圖文排列。 文本書面:(A4)大小 ，圖文排列。 恕不接受:未編列冊中圖片文字，除手繪圖、藝術品....無法編列作品不再此限。 備 註 以上交付之申請文件概不予退件。 文件繳交影本，經審核後如需正本，另行各別通知。 公益活動不限參與活動類型，校內或校外公益活動均可，公益活動內容日期及時數請盡量具體說明。 推薦函無標準格式。 本會保有修改申請辦法之權利。

依下列評選原則核定得獎同學

由董氏基金會聘請專家學者暨實務工作者組成評選委員會，分兩階段評審。

第一階段，審核申請文件內容之正確性，通過者方能進入第二階段評選。

第二階段，依學習領域平均成績高低及參與公益活動事項、時數、推薦函、活動照片與相關剪報資料以及參與公益活動心得感想等文件，選取綜合表現最優者。

洽詢電話：02-2776-6133#158 姚小姐 (Email: mulan@jtf.org.tw)

（附件二）

嚴道博士公益獎助學金 申請表格 本表可自行影印

各欄均請詳盡填寫

報名日期： 年 月 日

姓 名	性別	申請同學個人 相片黏貼處
出生年月日	民國 年 月 日
身分證字號	原住民	是□ 否□
家長姓名	父：	母：
戶籍地址	□□□
通訊地址	□□□
聯絡人	(日) (手機) (與申請人關係)
就讀學校	(縣、市) 國(小、中) 年 班
承辦教師姓名	承辦教師電話
108學年度第一學期學習領域平均成績	108學年度第一學期日常生活表現評量(或教師評語)
1.以上填寫資料及證明資料皆屬確實，若有偽造不實情事，願負法律責任並繳回獎助學金。 2.本人同意財團法人董氏基金會為進行本獎助學金選拔活動目的及用途，得蒐集、處理及利用本人所提供之個人資料。 申請同學簽名： 法定代理人簽名：
公益活動心得(200-300字以內)